Probleme la spital!
La Spitalul Municipal, toate secţiile sunt pline cu pacienţi, astfel că instituţia funcţionează zilele acestea la capacitate maximă. De pildă, sâmbătă, medicul coordonator de gardă, Ionela Dăneţ, a raportat că erau internaţi 117 pacienţi la ora 13.00. Se fac internări pe bandă rulantă şi, concomitent, externări, fiindcă nu se pot ţine 2 pacienţi într-un pat. Deocamdată nu s-au înregistrat cazuri de gripă, însă pacienţii cu viroze sunt foarte mulţi. Pe lângă bolile de sezon, pe lista de internări există foarte multe cazuri de traumatisme (căzături, fracturi), probleme cardiace, tensiune mărită şi agresiuni. La capitolul traumatisme, apar pacienţi de toate vârstele, dar mai ales copii care se accidentează la locul de joacă sau bătrâni care alunecă pe gheaţă. La spital se prezintă între 5-8 pacienţi/zi cu traumatisme, iar uneori se ajunge şi la 10 cazuri. Managerul spitalului, Ionela Dăneţ, ne-a declarat că agresiunile sunt la ordinea zilei, dar nu este vorba despre cazuri grave. Zi de zi se fac foi de prezentare pentru persoane care au fost agresate, fie în familie, fie în grupurile pe care le frecventează. În mod surprinzător, dacă în perioada geroasă de la începutul lui ianuarie nu a existat niciun caz de degerături, săptămâna trecută au fost internaţi la Secţia de Chirurgie 4 pacienţi - persoane vârstnice, de la ţară - care prezentau astfel de leziuni cauzate de frig, în special la picioare. Accidente de muncă încă nu s-au înregistrat, iar cazurile de oameni atacaţi de câini nu au fost unele grave, în sensul că a fost vorba despre plăgi mici şi nu au necesitat intervenţii chirurgicale. De asemenea, dr. Ionela Dăneţ ne-a spus că tratamentul antirabic se poate face doar la Secţia de Boli Infecţioase de la Piteşti, întrucât spitalul din oraşul nostru nu are permisiunea de a deţine şi nici de a administra un asemenea vaccin. La Nou-Născuţi s-a înregistrat doar un copil născut prematur, care a fost trimis la Piteşti şi acum este bine. Nu au existat cazuri de malformaţii la bebeluşi sau alte probleme de felul acesta, care să necesite transferarea la alt spital. Din păcate, de la începutul anului până în prezent, au fost înregistrate şi cazuri de decese, pe Secţiile Chirurgie şi Interne: cazuri vechi, care aveau antecedente, pacienţi cu insuficienţă cardiacă, accidente vasculare şi depăşiţi terapeutic, pentru care nu s-a mai putut face ceva.
Se lucrează intens la acreditare
În viitorul apropiat, în trimestrul II, se va face şi acreditarea spitalului, la care deja se munceşte din greu. "Acreditarea presupune infrastructură, multe documente şi proceduri după care lucrăm, în toate domeniile, de la primul până la ultimul etaj. Sper să nu avem foarte multe neconformităţi, care - până la urmă - sunt inerente, apar în orice spital, mai ales la nivelul fişelor de observaţie sau altor documente întocmite pentru pacienţi. Dar noi ne pregătim de foarte mulţi ani pentru asta. Nu există <<nu!>>, nici nu ne punem problema să nu se facă acreditarea!", ne-a declarat medicul Dăneţ.
Acreditările se fac pentru o perioadă de 1 an, dacă sunt neconformităţi şi pentru 5 ani, dacă totul este în regulă. De menţionat ar fi că, în cazul în care nu se face acreditarea, se pierde contractul cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, dar managerul spitalului ne-a spus că acest lucru este exclus. "Se controlează documentele, personalul este interogat, la fel directorul, şefii de secţii... Folosim proceduri pe care toată lumea trebuie să le ştie, toţi angajaţii trebuie să fie la curent cu ele".
A fost revizuit şi "planul alb" al spitalului, document care era întocmit încă din 2010. "Acesta este un document care se semnează de către prefectul Mihai Oprescu, ce presupune toţi paşii pe care spitalul i-ar face în cazul unei calamităţi, unui cutremur, unei explozii sau altei nenorociri în urma căreia ne-am putea trezi cu o avalanşă de pacienţi. Mai precis, în plan se specifică felul în care spitalul asigură personalul medical şi tot ce este nevoie pentru îngrijirea pacienţilor. Noi trebuie să fim pregătiţi: pe unde se intră, cine, ce face, cine se anunţă de acasă".
Planul vizează codul galben de urgenţă (5-10 victime) şi codul roşu (peste 10 victime). Fiecare secţie trebuie să dispună de acest plan şi să aibă întocmită o listă cu numere de telefon. Anunţarea cadrelor medicale pentru a veni de acasă se face în piramidă: şeful anunţă subalternii şi tot aşa. "Trimitem mai departe pacienţii numai dacă este vorba despre traumatisme cranio-cerebrale, care presupun intervenţia unui neurochirurg sau cazurile patologice, chirurgicale, atunci când medicul anestezist, care este doar unul singur, nu poate face faţă. Dacă nu avem specialişti pentru un anumit caz, este exclus să ţinem pacientul aici! Politraumatismele şi fracturile deschise presupun intervenţii mari şi aparatură de specialitate şi direcţionăm pacienţii spre Piteşti sau Bucureşti".
"Nu avem medici, iar la concursurile organizate nu vine nimeni!”
Deşi se scot periodic posturi la concurs, spitalul se confruntă cu deficit de personal, pentru că nu se înghesuie nimeni să participe la concursurile de angajare. "Din păcate, avem un singur medic anestezist, care este un erou. La sfârşitul lunii februarie va apărea lista cu specialităţile deficitare în Monitorul Oficial. Aşa este procedura. Să vedem câţi se vor înscrie pentru concurs...", a spus chirurgul Ionela Dăneţ. Se pare că sunt, până acum, 11 posturi disponibile la Secţiile Cardiologie, Interne, Oncologie, Oftalomologie, CPU, Pediatrie, ATI, Obstretică şi Radiologie. "Asistenţii sunt suficienţi, însă medicii sunt puţini, astfel că pe capul fiecăruia revin foarte multe gărzi, uneori şi câte 10 lunar, precum şi foarte mulţi pacienţi".
La Spitalul Municipal lucrează şi medici care vin din Piteşti şi Rm. Vâlcea, motiv pentru care unii dintre ei, sătui de navetă, ar vrea să se mute la un alt spital, mai aproape de casă. "Dacă mai pleacă şi ei, nu ştiu ce vom face. Dr. Dinescu a ieşit la pensie la începutul lunii ianuarie 2016. Am rugat-o să-şi facă PFA până la ocuparea prin concurs a unui post cu jumătate de normă. Nu putem desfiinţa o secţie sau un compartiment fiindcă nu avem medici! Trebuie să asigurăm garda la Interne, la Pediatrie..."
Dacă medicul a ajuns la vârsta de pensionare, nu poate rămâne în continuare în sistem, ci trebuie făcut dosarul când a împlinit vârsta. După aceea, poate să lucreze fie cu jumătate de normă, fie prin PFA. "La concursul pentru ocuparea posturilor libere nu se prezintă cineva. Nu se poate întrerupe activitatea în Pediatrie, de pildă. Acesta este motivul pentru care se lucrează cu medici care vin cu PFA".
Ca de obicei, bani puţini pentru medicamente
O altă problemă cu care spitalul se confruntă este aceea a lipsei de medicamente. Pentru aprovizionare se alocă o sumă destul de mică, insuficientă pentru a acoperi toate nevoile spitalului. "Fondul este mic şi, anul acesta, încă nu s-a semnat contractul cu Casa de Asigurări, urmează prin aprilie. Suntem plătiţi la caz rezolvat. Avem contract să facem 600 cazuri lunar, dar noi depăşim cu mult acest target. Din păcate, bani în plus nu se oferă, iar pacienţii trataţi în plus nu se decontează. În cazul ăsta, ce este de făcut? Nu ai cum să refuzi pacienţii şi să-i dai afară!"
La capitolul vaccinuri, managerul ne-a declarat că spitalul stă bine, are încă pe stoc vaccin antigripal, precum şi 28 fiole de ATPA (antitetanos). "Investiţii am cerut pentru aparatură, dar nu avem încă documentul semnat. Joi a fost discuţia despre buget, la care a participat doamna director financiar contabil Laită. Avem nevoie de aparatură pe toate secţiile, pentru că Ambulatoriul dispune de tot ce îi trebuie la ora actuală", a mai spus medicul Dăneţ.
"Ne pică mereu sistemul informatic..."
După ce că numărul pacienţilor care se perindă prin spital este foarte mare şi greu de asimilat, mai ales în această perioadă, sistemul informatic al cardurilor de sănătate le pune beţe-n roate medicilor şi întârzie cu mult procesul de tratare-îngrijire. Oamenii sunt nevoiţi să aştepte şi câte 2 ore până când sistemul se deblochează şi cardurile lor pot fi citite. Cea mai mare aglomerare a reţelei se produce lunea şi vinerea, când se fac internări şi externări foarte multe. Cei care au rude prin apropiere, pleacă şi trimit un membru al familiei să vină să ridice cardul în altă zi. Doar urgenţele scapă de infernul cardurilor de sănătate, fiindcă ar fi deja bătaie de joc ca pacienţii aflaţi în stare critică să aştepte până ce vor fi citite, când şi-aşa se stă cu orele pe la uşi...
