Femeile cu cancer de sân pot beneficia de investigații, tratamente oncologice, monitorizare și recuperare medicală gratuite

CNAS a prezentat traseul medical al pacientelor, de la depistarea bolii până la îngrijirea pe termen lung. Inclusiv femeile neasigurate pot efectua investigații pentru confirmarea unei suspiciuni de cancer, iar după includerea în Programul național de oncologie dobândesc calitatea de asigurat, în condițiile legii.

CNAS a publicat un ghid dedicat pacientelor cu cancer de sân, în care explică serviciile medicale decontate, condițiile de acces la investigații și tratamente, precum și drepturile persoanelor care nu au asigurare de sănătate.

Potrivit instituției, traseul medical începe, de regulă, la medicul de familie, care evaluează simptomele, antecedentele și factorii de risc și recomandă consultații de specialitate sau investigații.
Ghidul cuprinde și prevederi privind efectuarea mai rapidă a investigațiilor oncologice, accesul la chimioterapie și radioterapie, recuperarea medicală și acordarea unor dispozitive medicale.
Potrivit CNAS, medicul de familie poate recomanda investigații pentru depistarea precoce a cancerului de sân, în funcție de vârsta și factorii de risc ai pacientei.

În cadrul consultațiilor preventive sunt prevăzute următoarele recomandări:
- femei între 30 și 49 de ani, cu risc înalt: ecografie mamară și mamografie 2D, anual;
- femei între 50 și 69 de ani: mamografie 2D, o dată la doi ani.

Femeile cu vârste între 50 și 69 de ani se pot adresa și ambulatoriilor de specialitate care oferă servicii de depistare precoce a cancerului mamar.
În cazul apariției unor simptome suspecte, investigațiile medicale nu trebuie amânate până la următoarea consultație preventivă programată.
Printre semnele care necesită evaluare medicală se numără apariția unui nodul la sân sau în zona axilei, modificarea formei sânului, retracția mamelonului, secrețiile mamelonare neobișnuite sau schimbările persistente ale pielii.

Aceste manifestări nu înseamnă automat că pacienta are cancer, dar necesită examinare medicală.
Recomandările privind investigațiile trebuie individualizate de medic, în funcție de riscul personal și familial.

Una dintre cele mai importante prevederi explicate de CNAS privește accesul la investigațiile pentru confirmarea suspiciunii de cancer.
Analizele și investigațiile recomandate cu mențiunea „SO” – suspiciune oncologică sunt decontate în afara valorii obișnuite de contract a furnizorilor de servicii medicale.

Astfel, efectuarea acestora nu ar trebui condiționată de plafonul lunar aplicabil investigațiilor obișnuite, în condițiile prevăzute de legislație.
CNAS precizează că și femeile neasigurate pot beneficia de investigațiile necesare pentru confirmarea sau infirmarea unei suspiciuni de cancer.

Printre procedurile disponibile se numără și puncția-biopsie mamară ghidată ecografic, care poate fi efectuată în ambulatoriul de specialitate.
Decontarea investigațiilor pentru persoanele neasigurate este prevăzută în cadrul măsurilor aplicate din 1 iulie 2024, prin modificarea contractului-cadru privind serviciile medicale.

Începând cu 1 iulie 2024, sistemul public de asigurări de sănătate decontează pachete standardizate de servicii medicale în regim de spitalizare de zi pentru pacientele cu suspiciune de cancer mamar.

Aceste servicii acoperă trei etape importante: stabilirea diagnosticului, evaluarea extinderii bolii și determinarea caracteristicilor clinice și biologice necesare tratamentului.
CNAS recomandă ca aceste etape să fie parcurse în cel mult 28 de zile calendaristice, astfel încât o comisie multidisciplinară să poată stabili strategia terapeutică adecvată.

Comisia poate reuni medici din specialitățile implicate în diagnosticul și tratamentul cancerului, în funcție de particularitățile fiecărui caz.
Termenul de 28 de zile reprezintă o recomandare fermă pentru organizarea traseului diagnostic, nu o garanție că toate investigațiile pot fi realizate în acest interval în orice situație.

În cadrul tratamentului oncologic sunt prevăzute și următoarele facilități:
- spitalizare continuă fără o limită prestabilită a numărului de zile sau de internări, în condițiile medicale și legale aplicabile;
- acces la tratamentele finanțate prin Programul național de oncologie;
- internare fără bilet de internare pentru pacientele incluse în program, precum și pentru serviciile de chimioterapie și radioterapie, în situațiile prevăzute de lege;
- investigații de monitorizare oncologică, pentru care cadrul legal prevede efectuarea în maximum cinci zile lucrătoare de la solicitare.

Calitatea de asigurat nu este dobândită automat doar prin existența unei suspiciuni de cancer. Pentru aplicarea acestei prevederi este necesară includerea în Programul național de oncologie, în condițiile legii.

De asemenea, accesul la servicii se realizează în cadrul furnizorilor autorizați și aflați în relație contractuală cu sistemul de asigurări de sănătate.
Pe lângă investigații și tratament, CNAS decontează și servicii de recuperare medicală pentru pacientele diagnosticate cu cancer de sân.
Potrivit instituției, durata maximă pentru aceste servicii poate ajunge la 42 de zile pe an, față de limita generală de 21 de zile.
Recuperarea poate include proceduri recomandate după intervenții chirurgicale sau alte tratamente oncologice.

Un exemplu este drenajul limfatic manual, utilizat în recuperarea pacientelor cu limfedem, o afecțiune care poate apărea după anumite intervenții și tratamente pentru cancerul de sân.
Procedurile se acordă pe baza recomandării medicale și în condițiile prevăzute de sistemul de asigurări de sănătate.

Pacientele cu cancer de sân pot beneficia și de servicii de îngrijire la domiciliu, atunci când starea medicală impune acest lucru.

CNAS precizează că sunt decontate:

-până la 180 de zile pe an de îngrijiri paliative la domiciliu;
- până la 300 de zile pe an, în situația cumulării îngrijirilor paliative cu îngrijirile medicale la domiciliu, în condițiile aplicabile.
Sunt prevăzute și dispozitive medicale decontate pentru pacientele care au nevoie de acestea.

Printre ele se numără manșonul compresiv pentru limfedem, care poate fi înlocuit în prezent la 12 luni, și proteza externă de sân, cu termen de înlocuire de doi ani.
CNAS precizează că termenul de înlocuire a manșonului compresiv urmează să fie redus de la 12 luni la șase luni. Această modificare este anunțată, dar nu trebuie confundată cu termenul de 12 luni indicat ca fiind aplicabil în prezent.

Unde pot găsi pacientele ghidul CNAS și lista spitalelor și clinicilor care oferă investigații
CNAS a publicat un ghid cu informațiile necesare pentru parcurgerea etapelor de prevenție, diagnostic, tratament și recuperare în cazul cancerului de sân.
Ghidul se găsește și pe site-ul CNAS, în secțiunea „Informații asigurați/neasigurați”, subsecțiunea „Prevenție/tratament oncologic”, precum și pe portalul e-SănătateaMea.